周旺《新型冠状病毒肺炎预防手册》读书笔记

2020-02-09 20:36:40  阅读 614 次 评论 2 条

2019年12月底以来,湖北省武汉市及全国其他地区陆续出现新型冠状病毒肺炎感染病例,一场关系到人民生命健康的疫情防控战打响了。武汉市疾病预防控制中心,组织了一批经验丰富的传染病防治专家、病原生物与免疫专业研究学者,以及三甲医院临床一线专家,紧急策划编撰了《新型冠状病毒肺炎预防手册》一书。本书内容包括大众最为关心的病毒的传播、症状、隔离、消毒、戴口罩、心理、诊疗等方面的问题,集聚了当前最新的防控知识,具有权威专家解读、科学防控指导、图文通俗易懂的特点。在此,我们特向全国读者奉上全书电子版,供您免费阅读,期待对您有所帮助。

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第一章 认识冠状病毒

呼吸道病毒( viruses associated with respiratory infection) 是指以呼吸道为侵入门户,在呼吸道黏膜上皮细胞中增殖,引起呼吸道局部感染或呼吸道以外组织器官病变的病毒。

冠状病毒为不分节段的单股正链RNA病毒,属于巢病毒目冠状病毒科正冠状病毒亚科,根据血清型和基因组特点冠状病毒亚科被分为a、β、γ和δ四个属。冠状病毒属于冠状病毒科(coronaviridae)冠状病毒属,由于病毒包膜上有向四周伸出的突起,形如花冠而得名。

已知感染人的冠状病毒有6种:α属的229E、NL63,β属的OC43、HKU1、中东呼吸综合征相关冠状病毒(MERS-CoV)和严重急性呼吸综合征相关冠状病毒(SARS-CoV)。最近从武汉市不明原因肺炎患者下呼吸道分离出的冠状病毒为一种新型冠状病毒,WHO命名为2019-nCoV。

蝙蝠很有可能就是武汉新型冠状病毒的原生宿主,经过演化变异,完成了蝙蝠- 中间宿主- 人的传播。基因组序列同源性分析显示新冠状病毒与蝙蝠病毒的同源性为96%。不过,从蝙蝠到人可能还存在更多的中间宿主,目前还没有确认。冠状病毒由动物到人、人与人的路径:接触传播和飞沫传播。

关于患者病后体内产生保护性免疫抗体的水平、抗体持续的时间长度,仍然缺少科学数据,因此,暂不能确定患者病后能否防御同型病毒的再感染。

第二章 理解传播风险

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)指在医院外罹患的感染性肺实质炎症(含肺泡壁,即广义上的肺间质),包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

肺炎相关临床表现如下

◎新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病加重,伴或不伴脓痰/胸痛/呼吸困难/咳血。

◎发热。

◎肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。

◎ WBC(白细胞)高于10×109/L或少于4×109/L,伴或不伴中性粒细胞核左移。

病原体从感染源传播到易感人群的路径:飞沫传播、接触传播、空气传播。

如何预防社区获得性肺炎?

传染源控制: 急性呼吸道疾病患者咳嗽、打喷嚏时,用手或其他材料(手帕、 纸巾、布口罩或者外科口罩)掩住口鼻,以减少飞沫传播。接触呼吸道分泌物后,应该立即执行手卫生,勤洗手。

个人预防:

(1)合理膳食、保证充足营养、保持口腔健康有助于预防肺炎的发生。

(2)适量运动,提高免疫能力。

(3)戒烟限酒,心理平衡;

(4)保持室内通风,可通过自然通风和/ 或排气风扇来促进通风状况。

(5)接种疫苗。

室内空气、地板如何消毒?

(1)酒精:酒精能使细菌的蛋白质变性凝固。 消毒皮肤可使用75% 医用酒精。

(2)蒸笼:从沸腾开始 20 分钟即可达到消毒目的,适用于消毒餐具、衣物和包扎伤口的纱布。

(3) 煮沸:100℃也能使细菌的蛋白质变性, 需要消毒杀菌的物品需要全部浸过水面。适用于餐具、 某些玩具、奶瓶等小件物品。

(4)天然紫外线:天然紫外线就是太阳光,杀菌效果不容忽视。适用于空气、衣物、毛绒玩具、被褥等。

(5)空气清洁:保持室内空气清洁,常通风换气是必要的,尤其在秋冬季节,别因为寒冷而忽视了通风。

(6)高锰酸钾溶液:使用5‰高锰酸钾可消毒餐具、 蔬菜和水果,浸泡 1 分钟之后用干净饮用水再冲洗一遍即可。

(7)漂白粉:漂白粉能使细菌的酶失去活性导致死亡,是非常有效的消毒杀菌法。在桌椅、床、 地板、墙面等使用1%~3% 漂白水(漂白粉加清水), 用抹布擦拭即可达到消毒目的。

(8)消毒液:消毒液包含氯,能有效消毒杀菌, 直接稀释之后装在塑料壶即可进行消毒杀菌,但需要注意避开食物和餐具。适用于桌、椅、床、墙面、地板等。

为什么要对密切接触者医学观察14天?

新型冠状病毒肺炎的潜伏期平均在7天左右,短的在2~3天,长的10~12天。

目前对密切接触者采取较为严格的医学观察等预防性公共卫生措施十分必要,这是一种对公众健康安全负责任的态度,也是国际社会通行的做法。参考其他冠状病毒所致疾病潜伏期、此次新型冠状病毒病例相关信息和当前防控实际,将密切接触者医学观察期定为14天,并对密切接触者进行居家医学观察。

第三章 早发现早治疗

新型冠状病毒肺炎起病以发热为主要表现,部分早期患者可以不发热,仅有畏寒和呼吸道症状,可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、 腹泻等症状,流涕、咳痰等症状少见。

新型冠状病毒肺炎如何治疗?

(1)卧床休息、加强支持治疗,注意水、电解质平衡,维持内环境稳定。

(2)根据病情监测各项指标。

(3)根据氧饱和度的变化,及时给予有效氧疗措施。

(4)抗病毒治疗:目前无有效抗病毒药物。

(5)抗菌药物治疗:加强细菌学监测,有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。

(6)中医药治疗:根据证候辨证施治。

第四章 个人防护措施

如何预防冬春季呼吸道传染病?

(1)勤洗手。使用肥皂或洗手液,并用流动水洗手,不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏后)应立即洗手。

(2)保持良好的呼吸道卫生习惯。咳嗽或打喷嚏时,用纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,避免用手触摸眼睛、鼻或口。

(3)增强体质和免疫力。均衡饮食、适量运动、作息规律,避免产生过度疲劳。

(4)保持环境清洁和通风。每天开窗通风数次,保持室内空气新鲜。

(5)尽量减少到人群密集场所活动,避免接触呼吸道感染患者。

(6)如出现呼吸道感染症状如咳嗽、流涕、发热等,应居家休息,及早就医。

冠状病毒体积很小,戴口罩能挡住吗?

口罩有用。因为口罩的作用是阻挡病毒传播的“载体” ,而非直接挡住病毒。常见的呼吸道病毒的传播方式,包括两种:近距离的密切接触和远距离的气溶胶传播。所谓的“气溶胶”,一般我们能接触的就是患者的飞沫。合理佩戴口罩,可有效挡住飞沫,也就能阻断病毒直接进入人体内。

第五章 场所卫生要求

在农贸市场怎样预防新型冠状病毒感染?

(1)避免在未加防护的情况下与农场牲畜或野生动物接触。

(2)在人多的地方戴口罩。

(3)咳嗽打喷嚏时,用纸巾或袖或屈肘将鼻完全遮住;将用过的纸巾立刻扔进封闭式垃圾箱内;咳嗽打喷嚏后,用肥皂和清水或含酒精洗手液清洗双手。

(4)外出回家后及时洗手,如有发热和其他呼吸道感染症状,特别是持续发热不退,及时到医院就诊。

在公交车、地铁、轮船和飞机等公共交通设施怎样预防新型冠状病毒传染?

传公交车、地铁、轮船和飞机等地方都人流密集,可佩戴口罩减少接触病原风险。在自己咳嗽或打喷嚏时,用纸巾将口鼻完全遮住,并将用过的纸巾立刻扔进封闭式垃圾箱内,防止病原传播。

第六章 传染病相关知识

检疫传染病是指传染性强、病死率高的传染病,如鼠疫、霍乱、黄热病等。根据传染病防治法的相关规定,基于目前对新型冠状病毒感染的肺炎的病原、流行病学、临床特征等特点认识,将新型冠状病毒感染的肺炎纳入检疫传染病管理,通过对口岸及各类关口、运输环节等的管控,达到控制疾病通过人、动物及物品等传播的目的。

为什么新型冠状病毒肺炎纳入法定乙类传染病,按甲类管理?

(1)新型冠状病毒肺炎暂且还没有严重到甲类传染病(鼠疫和霍乱)的水平,但是公共卫生风险比较大,需要每个人保持足够的警惕,做好防护。

(2)升级为甲类管理后,上报和公布速度会更快。既方便医疗人员对疾病的防控,也方便大众了解最新情况,及时应对。

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  1. 笑笑
    笑笑  @回复

    战胜疫情,国泰民安,武汉加油,中国加油!

  2. 云雾
    云雾  @回复

    我们处在一个充斥新型流行病着高风险世界,幸运的是我们也处在一个环球高科技建造免疫系统的时代。
    人类社会的进步和发展不应始终伴随着传染病的威胁,呼唤人们敬畏自然、尊重科学、文明生活,期盼有一天:我们发现和遏制流行病的能力强大到没有“流行病”这个词,坚信我们终将很快战胜疾病,建立人与自然的和谐。