六层楼《女生呵护指南》读书笔记

《女生呵护指南》是浙江科学技术出版社出版发行的书籍，作者是六层楼。医学硕士，妇产科医生，女性健康领域知乎大V、女性健康自媒体“第十一诊室”创始人六层楼的暖心之作。一定要知道的关于女生的那些事儿：女性生理、妇科疾病、安全防护……这本书既是女生的私密宝典，也是了解和关爱女生的大百科，让你懂得如何呵护女生。轻松、幽默、贴心而又科学、严谨的内容会陪女生度过痛苦和迷茫的时刻，给予女生温暖的呵护。

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对于很多人来讲，年轻的时候都是在探索，更习惯于用自己的触觉、听觉、味觉等去感知这个世界。

第一章让人疑神疑鬼的白带

女性是敏感的生物，天生就有一种对健康的焦虑。

白带是存在于阴道的分泌物，其主要成分是宫颈口及宫颈管内柱状上皮细胞形成的腺体分泌的黏液。

女性在排卵期的时候，在雌激素的作用下其宫颈管柱状上皮细胞会分泌出更多的黏液，这样白带就会明显增多。

白带常规的检查项目包括清洁度、pH、乳酸杆菌、白细胞、细菌、霉菌、滴虫……基本上常见的就是这些项目

短期内生活习惯的改变也会令阴道分泌物发生改变。比如频繁同房、工作压力比较大、总是熬夜、作息不规律等，都有可能导致白带异常。典型的情况常常发生在新婚夫妇的蜜月期，这一时期女性下面的味道也比较容易改变。

怎么清洗私处呢？根据个人经验，六层楼给出如下建议：

①每天清洗1〜2次，通常情况下是每天晚上清洗1次，如果有必要的话在第二天早上再清洗1次。

②最好用烧开后放置到合适温度的清水清洗或者直接淋浴，尽量选择冲洗或擦洗，如果条件不允许的话可以盆浴。

③清洗的过程是先清洗双手，然后从前向后清洗外阴，最后清洗肛周。注意，这个过程中没有任何一个字提醒你要冲洗阴道，所以不要冲洗阴道。

④清洗后，不建议立马穿上内裤或者使用护垫，应该尽量在干燥后再穿内裤。

⑤清洗时使用的盆、毛巾等应该及时晾干并收起来。

遇到非经期出血且血液颜色呈鲜红色时不可掉以轻心，需要尽快就诊或咨询医生。

第二章矫情敏感的月经

女性进入青春期之后，卵巢在上级领导——下丘脑和垂体的指挥下开始进入活跃状态，原本处在休眠状态的卵泡开始发育，同时雌激素开始分泌。在雌激素的影响下，卵泡慢慢发育，子宫内膜逐渐增厚，热火朝天地为重要且神圣的时刻做着准备。

请不要相信无良商家那些言之凿凿的宣传语，说什么月经可以排毒之类的话，那些基本上都是胡扯，不要硬给月经赋予什么崇高的使命。

卵泡从开始发育到完全发育成熟所需的时间因人而异，基本上是8〜14天。排卵之后，进入月经周期的后半段，这个阶段的主角是黄体，从其形成到萎缩大概需要14天。等黄体萎缩完成之后，就进入经期。一般经期持续3〜7天，因人而异，但是基本变化不大，每次的出血量是5〜80毫升，基本上大多数人的出血量为20〜60毫升。

作为医生，我们更加在意的是月经周期的规律性，也就是说如果你的月经周期本身是规律的，不管时间间隔是一个月，还是两个月，甚至三个月到半年，那都可以理解为正常，因为的确有人的月经更适合叫季经。因此，不要再为自己的月经周期跟身边人不一样而苦恼了。

以卫生巾用量进行估计，正常的用量平均一天换4〜5次，每周期不超过2包（每包10片）。假如卫生巾用量超过3包，差不多每片卫生巾都湿透，那就属于月经量过多。

建议久坐办公室的女性，无论是不是有问题都有必要每小时站起来活动5〜10分钟，请务必动起来，就算不是在经期。

女性在月经来潮前会出现各种生理及精神上的症状，具体表现为：①精神上的症状有烦躁、紧张、失眠、焦虑、易怒等；②生理上的症状有乳房胀痛、痤疮、头痛、腹胀、排便习惯的改变等。

以后再有人问我“经期，我可以为女朋友做哪些事情呢？”，我的回答统一是：去忙自己的事情，别给自己的女人添堵。

香蕉富含维生素B6，维生素B6的主要功能就是稳定情绪，所以结论是香蕉可以吃，尤其适合经期情绪十分不稳定的女性。

如果您本身就有痛经的情况，就尽量不要喝咖啡了。

经期有些运动的确是不合适的。增加腹压的运动尽量不要做，如仰卧起坐、俯卧撑、深蹲等，因为增加腹部压力会压迫子宫，有可能导致痛经。

经期因为激素水平比较低，皮肤可能会比较干燥、敏感，加上代谢比较旺盛，汗腺、皮脂腺的分泌要比平时更活跃，所以经期的脸部护理就显得尤为重要。

每次月经干净后的第一天清晨，排空二便（穿不穿衣服就看您个人习惯了），轻盈地站上体重秤，这个时候的体重是最准确的，可以排除一切外界的干扰。每个月都是在这个固定时间测量体重才能起到对比的作用。

科学地说，应该是经期和同房这两件事情本身就会增加一些疾病的发生率，但当这两件事情同时发生时，一些疾病的发生率并不会因此叠加或无限放大。

如果经期或者月经结束后去做B超检查，有时会发现盆腔积液比平时多一些。其中一部分原因就是少量经血流进了盆腔。

女性一生中会有300〜500个卵子发育成熟，几乎每一次排卵后都会来一次月经，以一次月经3〜6天来计算的话，平均每个女性的一生中将会有大概1800天处于经期。

处女膜并不是完全封闭的，而是一个像玄关一样的装置，里外相通，通道相对狭窄。一般人处女膜中间的空隙直径在2.5厘米左右，具体尺寸因人而异。

在月经早期量很少的时候，并不推荐使用棉条。因为没有吸满血的棉条在取出来的时候会对阴道造成一些损伤，这个时候建议使用护垫或卫生巾。

要知道，这世上有三件事情在第一次做的时候难度高达五颗星：第一，戴隐形眼镜；第二，放卫生棉条；第三，放月经杯……什么，你说第一次性生活？那是十颗星的难度好吗！

一般建议月经结束后月经杯要高温消毒，至少要在开水中煮5〜10分钟，然后晾干保存。

在不想生育时，一定要严格避孕，因为内膜损伤会直接导致不孕，这治疗起来很难。

解热镇痛类药物一般在月经前1〜2天时开始服用最有效，而且最好饭中或饭后吃。

虽然避孕药在治疗痛经时并非是首选药，但它在痛经的治疗史中有着举足轻重的地位。特别是对于那些痛经合并有月经紊乱、月经量明显增多或减少，或者有子宫内膜异位症等某些疾病的女性，短效避孕药的作用更加明显。

如果每个月都痛得较严重，可以在痛经快开始时服用布洛芬2〜3天，连续三个月都是这样服用，从第四个月开始停药。结果的确有一部分人的痛经得到缓解。

第三章挥之不去的炎症影响

不少女性发现自己有且只有在经期会出现外阴瘙痒，同时伴随局部的红斑、风团或丘疹（简单来讲，就是疙疙瘩瘩）。这种情况通常是卫生巾更换不勤或材质选择不当造成的接触性皮炎，属于过敏性皮肤病的一种。只要月经结束，不用卫生巾了，症状就随之消失了。

引起足癣的是红色毛癣菌，引起霉菌性阴道炎的是白色念珠菌，这两种真菌无论是长相还是性格都不一样，因此治疗相关疾病时用药也有区别。

前庭大腺（greater vestibular gland），又名巴氏腺。同房前因为动情而产生的透明或者乳白色的黏液就是前庭大腺液，或者叫巴氏腺液，它平时是白带的重要组成部分，在关键时候可以起到润滑和保护的作用。前庭大腺位于阴道口外侧靠下，与盆底的深层肌肉相连，同时也在阴道括约肌的包绕之内，紧贴前庭球。

尿路感染有多种分类方法：①根据感染部位，可分为上尿路感染和下尿路感染；②根据两次感染之间的关系，可分为散发性感染和复发性感染；③根据感染发作时的尿路状态，可分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染及尿脓毒血症。

有些女性会因为长期憋尿加久坐而发生尿路感染：尿液在膀胱内长时间停留，加上久坐，导致细菌侵入，细菌在尿液里繁殖，造成感染；膀胱满盈，压力增大，尿液会逆流向上至输尿管，如果尿液中已有细菌，那么尿液逆流会将细菌送到更上游的位置，造成肾盂肾炎。

宫颈糜烂样改变跟性生活没有关系，它是雌激素水平随着性成熟慢慢升高后的一种正常生理改变。

第四章令人困扰的妇科疾病

外阴白斑的诊断主要依靠症状，其最显著的症状就是外阴奇痒无比。

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的一种肿瘤，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生引起的，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称之为子宫平滑肌瘤较为确切。

子宫肌瘤多见于育龄、丧偶及性生活不协调的女性，故长期性生活失调导致的盆腔慢性充血也可能是诱发子宫肌瘤的原因之一。

葡萄胎是一种异常的人类妊娠。正常妊娠时，在胎儿形成之前胎盘是由无数的绒毛组织构成的，当绒毛的中心血管消失，绒毛水肿变性后，就会形成一个个晶莹剔透的小水泡，小水泡连在一起就像一串串葡萄，所以我们形象地称之为葡萄胎。

多囊卵巢综合征常常以雄激素过高的临床或生化表现、长期稀发排卵或无排卵、胰岛素抵抗、卵巢多囊改变为特征，通常表现为不同程度的月经失调（包括月经稀发、闭经、量少、功能失调性子宫出血等）及不孕、多毛、痤疮、肥胖等。

关于多囊有一个不得不说的真相，即不可治愈性。是的，基本认定这是一种遗传性疾病，依靠长期调整生活方式、长期用药来控制，当控制得较好的时候，患者无异于正常人，这其中包含大家在意的生育能力。

乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是内分泌失调。

早有研究证明，每天运动30〜40分钟，可以使乳腺癌的发生率降低37%。如果同时控制饮食，尤其是减少脂肪类食物的摄入量，无论是对健康女性而言，还是对乳腺癌患者而言，都有积极意义。

第五章有备无患的自我防护知识

一般我们根据药物的作用来分类，可以将避孕药分为短效避孕药、长效避孕药、紧急避孕药。

短效避孕药具有剂量小、代谢快、不良反应少等优势，是常用的避孕药。

如果用药期间饮酒的话，主要会影响避孕药的吸收，使避孕失败的概率升高，如果吸烟的话，问题就比较大了，因为吸烟是动静脉血栓形成或者动静脉栓塞的高危因素，而短效避孕药的禁忌证中就涉及有动静脉血栓病史或者有这方面倾向的人，因此长期大量吸烟者无疑是不能选择短效避孕药来避孕的。

大部分的人流手术是在孕10周内进行的，这个时候的胎儿很小，可以用一个强力的抽吸器将其吸出。抽吸器的吸力是普通家用吸尘机的25倍。这种方法叫作抽吸割除术。抽吸器的力量会撕裂或者绞拧胎儿的身体，将胎儿肢体逐步撕碎，直至剩下头部。胎儿的头部太大，不能从吸管中通过，所以需要使用器械在子宫内将其钳碎、分割成可以被吸出来的大小，然后吸出。

药流就是使用药物达到终止妊娠的目的，一般适合怀孕49天以内的女性。

无论采用什么流产方式，之后都需要休息1〜2周。

药流失败的话还要再做人流，这就等于你要一次体验两种方式。

在符合适应证的情况下，药流伤害要小一些（前提是一次就成功），但是需要承担失败的后果，也就是说你选择了药流就要做好可能再做一次清宫手术的准备。

我国只有一半左右的女性在首次同房过程中会有肉眼可见的出血，剩下的一半可能不会出血，当然这不重要。

大多数情况下，同房出血并不是那么紧急的事情，出血并不是一件很可怕的事情，但还是有一些事情需要你们来做。

①发现出血之后，请立即停止同房，避免进一步出血。

②用清水擦洗外阴，保持外阴干燥、清洁，必要时使用卫生巾（也可以用护垫）。

③初步判断出血原因。按照月经周期来判断是月经前后出血，还是排卵期出血；按照年龄和既往病史来判断是宫颈病变、内膜病变，还是宫颈息肉；按照停经史判断是否是孕早期出血；按照……会阴裂伤基本不用说了吧，你们应该都知道。

④观察出血情况。如果出血量大于平时的月经量，那么可以认为问题比较严重，需要及时就诊。这个时候找六层楼也没用，净耽误时间，尽快去医院。

⑤剩下的交给医生。

在日常生活中，不要随意使用他人的贴身衣物和生活用品，以及公共坐便器和浴缸等，也不要把自己的衣服和他人的衣服放在一起混洗，还应该尽量避免与他人共用餐具、杯子等。